Fissura mamilar: causas, cuidados e como manter a amamentação

A fissura mamilar é uma lesão que provoca rachaduras, dor e, em alguns casos, sangramento no mamilo. Ela ocorre principalmente no início da amamentação e costuma estar relacionada à pega ou ao posicionamento inadequado do bebê.

Embora possa existir sensibilidade nos primeiros dias, amamentar não deve causar dor intensa ou persistente.

O que pode causar a fissura mamilar?

As causas mais frequentes incluem:

• Pega inadequada do bebê;

• Posicionamento incorreto durante a mamada;

• Bebê abocanhando apenas o mamilo;

• Retirada brusca do bebê da mama;

• Uso inadequado de bombas para extração de leite;

• Umidade prolongada nos mamilos;

• Uso de sabonetes, álcool ou produtos irritantes;

• Alterações na sucção ou no frênulo da língua do bebê;

• Infecções na mama ou na boca do bebê.

Identificar a causa é fundamental, pois apenas tratar a fissura sem corrigir a amamentação favorece o reaparecimento da lesão.

Como saber se a pega está adequada?

Durante uma pega adequada:

• O bebê abre bem a boca;

• Abocanha o mamilo e boa parte da aréola;

• Mantém os lábios virados para fora;

• Encosta o queixo na mama;

• Permanece com o nariz livre;

• Não produz estalos durante a sucção;

• A mãe não sente dor intensa durante toda a mamada.

Uma mamada observada por profissional habilitado ajuda a identificar e corrigir dificuldades.

Quais cuidados ajudam na recuperação?

Algumas medidas importantes são:

• Corrigir a pega e o posicionamento;

• Variar a posição do bebê nas mamadas;

• Começar pela mama menos dolorida, quando orientado;

• Lavar os mamilos apenas com água limpa durante o banho;

• Manter sutiãs e protetores sempre limpos e secos;

• Evitar umidade prolongada sobre a lesão;

• Interromper a sucção colocando delicadamente o dedo no canto da boca do bebê antes de retirá-lo da mama.

Não aplique álcool, sabonetes, pomadas, óleos, plantas ou outras substâncias sem avaliação profissional. O Ministério da Saúde informa que não há comprovação de que cremes, óleos ou o próprio leite materno acelerem a cicatrização do mamilo.

É necessário suspender a amamentação?

Na maioria das situações, a amamentação pode ser mantida após a correção da pega e com acompanhamento adequado. A interrupção sem orientação pode provocar acúmulo de leite, ingurgitamento e redução da produção.

Quando a dor impedir a mamada, pode ser necessário orientar a retirada do leite e a forma adequada de oferecê-lo ao bebê até que a causa seja corrigida.

A laserterapia pode ser utilizada?

A laserterapia de baixa intensidade pode ser considerada como recurso complementar para controle da dor e reparação da fissura, após avaliação individualizada e quando realizada por profissional habilitado.

Entretanto, ela não substitui a correção da pega, do posicionamento ou de outros fatores que estejam provocando o trauma.

Quando procurar atendimento?

Procure avaliação quando houver:

• Dor intensa ou persistente;

• Fissura profunda ou sangramento frequente;

• Secreção ou mau cheiro;

• Vermelhidão e calor na mama;

• Febre, calafrios ou mal-estar;

• Dificuldade do bebê para mamar;

• Perda ou baixo ganho de peso do bebê;

• Lesão que não apresenta melhora.

Febre, mama avermelhada, quente e dolorida, associada a mal-estar, pode indicar mastite e exige avaliação rápida.

Pode ser necessária uma abordagem multiprofissional?

Sim. Dependendo da causa, o acompanhamento pode envolver profissionais de enfermagem, medicina, pediatria, odontologia e fonoaudiologia. Essa atuação integrada permite avaliar a mama, observar a mamada, investigar a sucção e o frênulo da língua e acompanhar a saúde da mãe e do bebê.

Informação em saúde

Atenção: A fissura mamilar não deve ser considerada uma consequência inevitável da amamentação. A observação da mamada e a correção precoce da pega ajudam a aliviar a dor, favorecer a cicatrização e reduzir o risco de interrupção do aleitamento.

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💬 Emilene Ramos - Laserterapia no Tratamento de Feridas, Úlceras e Queimaduras.

Diretora e Responsável Técnica da Saúde Laser - Porto Velho - RO.

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